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难经札记二

八难 曰:寸口脉平而死者,何谓也? 然。诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五藏六府之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。 九难 曰:何以别知藏府之病耶? 然。数者府也,迟者藏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知藏府之病也。 十难 曰:一脉为十变者,何谓也? 然。五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也。心脉微急者,胆邪干小肠也。心脉大甚者,心邪自干心也。心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也。心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也。心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也。心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪?故令一脉辄变为十也。 (余类推。总之是脏腑刚柔阴阳,即成虚邪,实邪,微邪,贼邪,正邪。从生我者而来是虚邪,为父母,母令子虚;从我所生者而来为实邪,子令母实,为子孙;从我所胜者而来者,为微邪,为妻财;从我所不胜者而来者,为贼邪,克我者,为官鬼;从本方而来者为正邪,同气者,为兄弟) 十一难 曰:经言脉不满五十动而一止,一藏无气者,何藏也? 然。人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还。故知一藏无气者,肾气先尽也。 十二难 曰:经言五藏脉己绝于内,用针者反实其外。五藏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之? 然。五藏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺。五藏脉已绝于外者,其心肺脉(气)已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余。如此死者,医杀之耳。(《灵枢》九针十二原篇:五藏之气,已绝于外) 十三难 曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死。得相生之脉者,病即自己。色之与脉,当参相应,为之奈何? 然。五藏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩;脉滑,尺之皮肤亦滑。 五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不相应者病也。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。 经言:知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六。此之谓也。(三谓色脉皮肤三者也)

《难经》札记

周继成 一难 曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也? 然。寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度,复会于手太阴。寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。 这里没法子严格究讲,13500次呼吸,肯定是错误的,少了一半。   二难 曰:脉有尺寸,何谓也? 然。尺寸者,脉之大要会也(切要聚会之处)。从关至尺,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,是寸内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。 《难经本义》:人手部十分动脉为寸口,十寸为尺,规矩事也。古者寸尺只寻常仞诸度量,皆以人之体为法…关者,掌后高骨之分,寸后尺前,两境之间,阴阳之界限也。从关至尺泽,谓之尺,尺之内,阴所治也;从关至鱼际,是寸口,寸口之内,阳所治也。 (九分为阳,一寸等于十分为阴,奇偶分阴阳) 这里想说一下教科书中关于正常脉象的描述:胃神根。 有胃:有胃气的脉象,古人说法很多,总的来说,正常脉象不浮不沉,不快不慢,从容和缓,节律一致便是有胃气。即使是病脉,无论浮沉迟数,但有徐和之象者,便是有胃气。 有神:有神的脉象形态,即脉来柔和。. 有根:三部脉沉取有力,或尺脉沉取有力,就是有根的脉象形态。 符合这三个条件的人,临床上几乎见不到,或者很难见到。查资料看到此说来源于《医学心悟》,这是我在临床上痛苦煎熬的难过的坎。 后来,再看《难经》关于寸口脉象的正常脉象描述,忽然明白《难经》有道理,因为桡骨茎突以及血管走向的关系,决定了寸关尺三部的不同表现。当初视《难经》粗鄙不堪,如今才觉得自己的浅陋无知。定见成见是非常可怕的,教科书,《濒湖脉诀》等脉学书籍误我多年。 三难 曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也。 然,关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过。减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格(阳气外于关,阴气格于内),此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过。减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格(阴内于关,阳格于外),此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其真藏之脉,人不病而死也。   四难 曰:脉有阴阳之法,何谓也? 然。呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也(脾也),其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。 心肺俱浮,何以别之? 然浮而大散者,心也。浮而短涩者,肺也。(心为阳中之阳,故浮而大散;肺为阳中之阴,故其脉浮而短涩) 肾肝俱沉,何以别之?(肝为阴中之阳,其脉牢而长;按之濡,举指来实,外柔内刚,水之象也。) 然。牢而长者,肝也。按之濡,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。 脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动耶? 然。此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也;所言一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。 (浮者轻手得之,长者通度本位,滑者往来流利,皆阳脉也。沉者重手得之,短者不及本位,涩者往来凝涩,皆阴脉也。) (由天地上下的阴阳观念,得出浮沉,而后导出五行脉象,对应五脏,从而为以后的诊断辩证打下基础) 五难 曰:脉有轻重,何谓也? 然。初持脉如三菽(shū豆的总称)之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾也。故曰轻重也。   六难 曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也? 然。浮之损小(减小),沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。(权衡阴阳分量)  … Continue Reading →

第一届中英中医药论坛暨英国中医师学会2017夏季工作坊会议成功举办

8月6日,英伦大地,阳光明媚,中国中药协会中医药适宜技术分会以专委会副主任委员、原陕西中医药大学周永学教授带队的一行30余位专家来到伦敦,与英国中医师学会共同主办了“第一届中英中医药论坛暨英国中医师学会2017年夏季工作坊”,会议由英国中医师学会陈赞育会长主持,周永学教授、英国中华传统文化研究院单桂秋林院长、中华人民共和国驻英国大使馆科技处麻名更一秘、英国中医师学会顾问专家、牛津大学中医药研究首席科学家马玉玲博士、英国中医药学会王天俊理事等在会议开幕式致辞。 会上,中国中药协会中医临床事适宜技术分会专委会副主任委员、原陕西中医药大学校长周永学教授演讲《合方治疗复杂病症》,英国中医师学会马伯英主席、中英法十所大学客座教授、英国皇家医学会院士马伯英教授作了“中医人的六个自信”的演讲;中国中药协会适宜技术分会马秀锦大夫分享《临床用药经验简介》;中国中药协会适宜技术分会代卫红大夫演讲《穴位贴敷疗法》技术经验;英国中医师学会顾问、著名中医学者及临床家、《中医杂志》原副主编、编辑部主任朱步先先生《读书偶拾》,交流了他读书与临床相结合应用经方大小青龙汤、越婢汤肃肺行水的临床经验;陈赞育会长讲了《学习金匮要略奔豚病的体会》;袁炳胜主任中医师结合对伤寒论太阳病的认识分享了青年中医应该“如何学习中医经典”,资深中医师殷鸿春大夫分享《长桑君脉法和舌诊》,英国中医师学会曹兴灵理事报告了《中医治疗不孕症初探》;袁其伦博士做了“中医更科学、中医更伟大”的演讲。 会后,周永学教授代表中国中药协会中医适宜技术分会给英国中医师学会(马伯英主席等)赠送了“陆地丝绸之路”等纪念品,中英专家学者们依依不舍,彼此告别,与会代表对这次会议交流的学术水平和成就非常满意,相约明年再见,再创辉煌。  

腹针疗法及16例常用处方

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腹针疗法一

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中医人的胸怀和自信

【小引】2016年10月12-30日,敝人在国内逗留三周。初为应南通良春中医医院院长朱婉华教授之邀,参加该院建院10周年庆典;之后参加长沙世中联翻译委员会换届大会和北京世中联教育指导委员会中医教科书英译会议;期间就便访问浙江中医药大学、湖南中医药大学、江西中医药大学和北京中医药大学,分别作了几次学术讲座。主题有两个:中医人的胸怀和自信;中医科学的本质。现兹根据当时讲座提纲和现场互动会议,整理出第一个讲题,请大家批评。                                    马伯英 2016.12.2. 伦敦           中医人的胸怀和自信                                  马伯英                         一.中医人,你自信吗?      作为中医人, 我们应该抱有6个自信:历史自信、理论自信、临床自信、方法自信、能力自信、前途自信。有了这些自信,就可以展露出中医人的胸怀。      一般说来,大家都是有一定自信的,因为中医人都有切身体会:中医治疗病人有效,是中华民族几千年来繁衍昌盛的保障。但是,遇到一些具体问题,特别是理论上的争辩,这种自信就有些动摇。这种动摇,是与对中医理论和实践的认识深度不够有关的。 去年年底人大常委会立法委员会在网上征求《中医药法》的立法草案条文的修改意见,我提出了两条:1. 应该明确表明中医是科学的。如果立法条文没有写明确这一点,就会留下缺口,让那些攻讦中医“不科学”的反中医人士趁虚而入。他们会说,你们立法都不敢写出“中医是科学的”条文,就说明你们没有底气,没有自信。2. 应该将“中医药立法”改为“中医立法”。单单给中医药立法,将针灸、推拿、食疗等等排除在外,就破坏了中医的整体性。整体性是中医之所以为科学的一个重要内容。到今年9月公布修订草案,第一条意见看来被采纳了,但是第二条没有音讯。这种情况,反映出立法草案的起草者,对中医学没有深刻而正确的认识。这样,中医药法应该具有的高度就达不到。 我自2000年起,为中医在英国能够进行正确的立法而奋斗了16年。目的是为了在英国得到一个中医应有的法律地位。一次次激烈的争辩,最后由于决策当局的反反复复摇摆而使中医在英国立法没有能获得成功。前些年中国国内的反中医思潮也影响到英国,报纸上报道了反中医的论点,就是否定中医是科学的。英国有人因此说,中国人自己都不承认中医是科学的,你们还有什么好说?由此可见,国内一些反中医人士的舆论是会摧毁海外中医的前途的。而这种对中医科学性质的不自信流毒无穷。所以,现在有必要将这些问题讲清楚。同理,我们在英国中医立法争论中,坚持要求以中医师头衔进入立法注册,就因为我们有自信、自尊。中医是有科学理论和高效临床实践效果的,草药则是没有自己理论、依靠个体经验看病的。二者不可同日而语。不能以草药师注册中医师。                         二.历史自信 首先是历史自信。中医历史源远流长,历史上的成果光辉灿烂,这是历史自信的基础。但是中医人自己并不十分了解历史,说起中医历史来,常常是一片茫然。今年3月我接到邀请去参加世中联治未病学会成立大会,被委任为常务理事。但是我问,大家知道中医治未病的最大贡献是什么?无人能答。我说我推荐我的太太Alicia来做一个报告,谈谈她研究的最新结果。他们同意了。 在我们的报告开头,我向在座的约500人提出三个问题:有人看到过天花病人吗?有人知道人痘接种预防天花吗?有人知道人痘接种术对全世界消灭天花的巨大贡献吗?知道的请举手。 对于第一个问题,有一个人举手。我问,你什么时候看到天花病人的?他说5岁时。那么,5岁能知道天花是什么样的吗?他的年龄大约30几岁,推算起来,就是1980年左右出生。可全世界消灭天花是1980年由WHO(世界卫生组织)宣布的。 那时候还能看到天花病人?岂不是WHO错了?他是把水痘当成天花了吧。中国是1968年最后一例天花在偏僻山区发现的,治愈后没有再出现新病例。我是1961年进入上海第二军医大学大学学医的,我的老师们就没有一个看到过真正的天花病例。可见在世的人几乎都没有能看到真正的天花病人了。 第二个问题,有5个人举手。我问他们怎么知道的?他们说因为看到过我的论文。我1980年代在《中华医史杂志》等等发表过一系列有关天花和中医人痘接种的论文,我的《中国医学文化史》也有专门章节记述。但读这本杂志和我的书的医生是不多的。有5位已经不错了。由此可以推知,99%的中医师不知道中医的人痘接种术。 第三个问题,举手的人也是寥寥。因为WHO的最后报告中,只讲牛痘接种法对消灭天花的贡献,根本没有提到人痘接种;更没有指出牛痘术的发明是在Dr Edward Jenner 18世纪末得到人痘术的启发后,改进人痘术为牛痘术的。西方人如果不是有意掩盖这段历史事实,至少也是无知。中国人很少能够找到西方人痘接种文献,因此难以着手研究。 实际上,人痘接种术预防天花,中国已经有很长历史。天花是一种烈性传染病,患者死亡率可以高达70%。而不死则麻,1950-70年代,还可以看到“麻子遍地走。”中国在东汉时从越南传入天花,葛洪是世界上第一位记录天花症状和治疗的医生。到明朝隆庆年间,宁国府太平县(今日的黄山市)已经是一个人痘接种中心。康熙皇帝因为清兵入关很多人得了天花,他父亲死于天花,他自己也感染了天花,幸而未死于天花,不过脸上还是留下了麻子斑。他很痛苦,所以派了钦差大臣到江西找到种人痘医生朱纯嘏和陈添祥,到皇宫为皇家成员种人痘。大获成功。然后康熙皇帝推广人痘接种到国境线守卫疆土的士兵。接着这个方法传到了英国。很遗憾,我问江西同仁,知道江西中医对世界医学的最大贡献吗?居然没有人知道。 英国成为中国之外的世界人痘接种中心。传到欧洲各国和美国,使华盛顿终于成功立国。不然,今天可能还没有美国呢!Alicia的博士论文结论是:起源于中国的人痘接种术全球化以后为预防天花做出了巨大贡献。论文答辩考试组组长是英国一位著名的免疫学教授。他在花了很长时间仔细审阅了她的295页的博士论文以后,在答辩开始先说了两句话:“我从来不知道这一段历史,非常震惊。”“论文非常好,可以一字不改通过。”博士论文答辩能够得到考试官如此评价,是罕见的。 在朱纯嘏的《痘疹定论》书中,详细讲了人痘接种。他说:“此治未病也。”而我们的治未病学会理事们竟然不知道中医治未病这一历史性的对人类医学的巨大贡献,这不是数典忘祖,又能说是什么呢?难怪中医人会失去历史自信。消灭天花是人类历史上唯一一次以人类以医学预防方法战胜疾病的成果,挽救的生命无法计数。 中医在历史上的成就远远不止这些。我们完全应该有历史自信。不知道或者忘却中医过往的荣光,就会丧失历史自信。                          三.理论自信 第二要有理论自信。这就应该先明白中医是怎样一门科学。简单地说,中医学是一门古老的又与时俱进的医学科学,它在许多方面是超前的—–超越时代研究水平的,但是是在还原论(reductionism)的方法论框架下无法完成证明、在系统论(holism, system theory)的方法论研究中将得到彻底证明的科学。 我坚定认为,恩格斯在《自然辩证法》中的论述是正确的。他指出:事物的本质有两个方面。一是物质方面,也就是通常西医学研究和寻找的物质依据,从器官、组织、细胞、细胞器、分子、DNA、基因等等不同层次进行研究,每一个实验研究中找到的新物质,就是医学进步的重大成就。这在中医语汇中称之为“质测”;二是“物质在运动过程中产生的联系及其规律”。简单地说,就是“动态联系的规律”。这在中医的语汇,就是“气化”。所以,中医讲的“气化”与“质测”,实际上点明了事物的两种本质形态及其研究方法。中医的认识与几百年以后恩格斯的论述有异曲同工之妙。 质测研究的方法就是还原论(原子论)的分析研究和实验方法,找出物质基础。这是欧洲文艺复兴以来,由弗兰西斯培根倡导的,所以恩格斯称他为“实验科学的始祖”。三百多年以来,世界上科学研究包括医学的进步基本上都是因为这一方法论的指导,贡献是很大的。但是,也由于它成为大家都认同并且举世深深崇奉的方法,所以,现代医学的研究忽略了后者,即“气化”—-… Continue Reading →

英国中医2015年第二期

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英国中医.腰痛专刊2016

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A BRIEF HISTORY AND THE PRINCIPLES OF CHINESE

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